Клапанные пороки сердца: как распознать «протечку» или «засор» в главном насосе организма
Заведующий кардиохирургическим отделением Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Пензы, доктор медицинских наук Артур Микуляк отметил, что наше сердце работает как четырехкамерный насос, а клапаны - это двери между его отделами. В норме они открываются только в одну сторону и в нужный момент, чем обеспечивают строго односторонний ток крови. Все клапанные пороки можно разделить на две большие группы. Первая - когда клапан не закрывается: «протечка» или недостаточность. Вторая - когда клапан плохо открывается: «засор» или сужение, стеноз. И эти состояния могут сочетаться.
«Протечка» - недостаточность клапана
Представим себе дверь с неисправным доводчиком. Она закрывается неплотно, и сквозняк задувает воздух обратно в комнату. Так и при недостаточности - створки клапана смыкаются не полностью, и часть крови течет назад. Что в этот момент происходит? Сердцу приходится перекачивать один и тот же объем крови дважды: ту, что вернулась из-за протечки, и новую порцию от органов. Оно растягивается и утолщается, чтобы справиться с перегрузкой объемом, сказал Артур Иванович, член Российской ассоциации сердечно-сосудистых хирургов и Российского общества хирургов.
У этого процесса есть симптомы, на которые доктор советует обращать внимание:
- одышка, которая нарастает в положении лежа (при этом человеку удобнее спать на высоких подушках).
- чувство сильного сердцебиения, перебои в работе сердца.
- отеки ног к вечеру (возникают при поражении правых отделов сердца).
- характерный признак митральной недостаточности - сухой кашель с прожилками крови, особенно ночью.
Шумы в сердце: врач слышит мягкий, дующий, высокочастотный шум, похожий на дыхание ветра. Он возникает сразу после нормального тона закрытия клапана (в фазу расслабления или сокращения, в зависимости от того, какой клапан пострадал).
«Засор» - стеноз клапана
Итак, наша дверь. На этот раз ее заклинило или завалило камнями. Как говорит эксперт пензенского кардиоцентра, чтобы протолкнуть кровь через узкую щель, нашему насосу нужно создать гораздо более высокое давление. Что в этот момент происходит? Камера сердца, расположенная перед суженным клапаном, вынуждена работать с огромным усилием. Ее мышечная стенка утолщается и теряет эластичность. Кровь застаивается до места сужения, уточнил Микулян.
Медик назвал симптомы, которые следует замечать при стенозе клапана:
- главный - обмороки (особенно при физической нагрузке), так как мозг перестает получать достаточно крови;
- стенокардия (давящая боль за грудиной) - мышце просто не хватает кислорода из-за колоссальной нагрузки;
- резкая слабость, невозможность выполнять обычную физическую нагрузку;
- одышка (вплоть до удушья при минимальной нагрузке) и приступообразный кашель с пенистой мокротой;
- шумы в сердце: грубый, скрежещущий, рокочущий шум. Врач может буквально почувствовать его дрожанием ладони на груди пациента (симптом «кошачьего мурлыканья»). Шум часто сопровождается щелчком открытия деформированного клапана.
Когда пора обращаться к врачу?
По словам Артура Микуляна, действующего члена Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов, сердечные шумы могут годами быть случайной находкой и никак себя не проявлять. Поводом для срочного визита к кардиологу должны стать:
- появление одышки при подъеме на один лестничный пролет или при попытке быстро пройти 100 метров;
- обмороки или внезапное головокружение при вставании или ходьбе;
- боль в груди, отдающая в левую руку или челюсть, не связанная с едой;
- учащенное неритмичное сердцебиение в покое;
- ночные приступы кашля или удушья, заставляющие сесть в постели.
Важно: описанные симптомы и характеристики шумов не являются инструментом для самодиагностики. Прослушать сердце и оценить характер шума может только врач!
Специалист рекомендует всем: если вы подозреваете у себя проблемы с сердцем, необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Большинство тяжелых клапанных пороков сегодня успешно лечатся хирургически - протезированием механическим или биологическим клапаном либо щадящим внутрисосудистым методом (TAVI).
