Почему пациенты с инфарктом медлят обращаться к врачам? Психологическое исследование
Острый инфаркт миокарда остается одной из лидирующих причин смертности в России. Грозному событию предшествует закупорка одной из трех крупных артерий, питающих сердце кровью. Это происходит из-за того, что на внутренней стенке сосудов образуются атеросклеротические бляшки из холестерина, липидов, клеточных элементов и соединительной ткани. Развивается атеросклероз, бляшки постепенно сужают просвет сосуда. При полном перекрытии наступает кислородное голодание сердца. Наступает инфаркт миокарда, и участки мышцы, не получившие кислород, начинают отмирать.
«Золотым» стандартом лечения является своевременная и полная реваскуляризация пораженной артерии в течение первых 48 часов, чем раньше - тем лучше. Хирурги «открывают» коронарную артерию, и кровоснабжение сердца восстанавливается. Чем меньше зона поражения миокарда, тем выше шанс избежать летального исхода и сохранить качество жизни.
Данная методика эффективна в период двух суток после ИМ. В дальнейшем проведение операции нецелесообразно и даже опасно. Упущенное время значительно ухудшает прогноз, зачастую человек становится глубоким инвалидом.
Пензенские ученые считают, что на время принятия решения об обращении к медикам влияют психологические характеристики человека. Они разработали оригинальную методику, позволяющую оценить сразу три показателя: психологические ценности пациента, уровень тревожности и склонность человека к риску.
Методика состоит из анкеты и нескольких опросников. Человек оценивает по шкале от 1 до 5 (полностью не согласен до полностью согласен) отношение к утверждениям: «Я полностью уверен в себе», Я очень быстро устаю», «Я спокойный человек», «Я готов пойти на рискованную операцию ради здоровья» и другие. Анкета дает и сведения о возрасте, поле, уровне образования, профессии, вредных привычках, уровне физической активности. Пациент указывает время начала заболевания, время и причины обращения за медицинской помощью, способ транспортировки в лечебное учреждение, сведения о сопутствующих заболеваниях, уровень осведомленности о кардиологической патологии.
Опрос уже начали проходить пациенты с острым инфарктом миокарда, госпитализированные в клиническую больницу № 6 имени Г. А. Захарьина и Пензенскую областную клиническую больницу имени Н. Н. Бурденко. В общей сложности планируется опросить более 300 человек.
После апробации количество вопросов сократится, что позволит получить тот же результат за минимальное время прохождения.
В дальнейшем ученые планируют внедрить методику в первичное звено амбулаторной помощи - анкетирование будут проходить пациенты с подозрениями на сердечно-сосудистые заболевания. Новшество позволит улучшить качество медицинской помощи, снизить смертность, заболеваемость и инвалидизацию населения. Как следствие, сократятся финансовые расходы государства на диагностику и лечение острого инфаркта миокарда.
