Ученые ПГУ создали модель риска, оценивающую состояния пациента после инфаркта

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - основная причина смертности во всем мире. Самую большую опасность представляют хронические формы сердечной недостаточности.

«Лишь 10 процентов смертей от ишемической болезни сердца вызвано острыми формами, а 90 процентов приходятся на хронические», - рассказала Ангелина Чернова - разработчик проекта, аспирант кафедры «Терапия» Медицинского института ПГУ.

Люди, перенесшие инфаркт миокарда, должны постоянно наблюдаться в поликлинике у врача-кардиолога или терапевта. Это поможет избежать нового сердечного приступа. Однако существующие методы для оценки состояния пациента недостаточно информативны. З

«Отдаленный постинфарктный период, год и более, остается достаточно не ясным для пациента. Для предотвращения осложнений нужно на ранних этапах найти те предикторы, которые будут свидетельствовать о том, что у этого пациента будет все хорошо, а у этого возможно развитие каких-то осложнений»,  подчеркнула Ангелина Чернова.

В настоящее время у пациентов из этой группы риска снимают ЭКГ, УЗИ сердца, МРТ, проводят коронарографию и берут анализы крови на тропонин, КФК и прочие кардиоспецифические маркеры. Однако до сих пор в мире нет единого подхода, который смог бы выявить взаимосвязь между параметрами электрической нестабильности и морфофункциональными характеристиками миокарда.

Медики из пензенского вуза первыми в России создали единую многофакторную модель стратификации риска, обладающей высокой прогностической ценностью в отношении кардиальных событий. В ПГУ выявили маркеры для оценки функций сердца и составили уравнение, прогнозирующее жизнеугрожающие нарушения ритма миокарда в течение первого полугода после перенесенного инфаркта. Каждый маркер имеет свой коэффициент, их общая сумма дает оценку риска того или иного сердечного события.

«Мы смотрим, как сердце пациентов адаптируется к новым условиям жизни после перенесенного заболевания. И уже по определенным маркерам строим прогностические шкалы», - пояснила аспирант.

Данные достаточно подставить в уравнение, и врач-кардиолог увидит прогноз развития аритмий у пациента.

Модель также включает уникальную для России методику. В Пензе смотрят электрическую активность сердца в трехмерном пространстве по результатам холтеровского мониторирования.

«Мы сейчас можем визуализировать, как электризуется сердце во время каждого сердечного сокращения. И уже судить о том, произошли ли со временем изменения. Это позволяет спрогнозировать риск развития патологического ремоделирования (структурного изменения в тканях), нарушений ритма, сердечной недостаточности», - рассказала Ангелина Чернова.

Обследование по новой методике прошли более 100 пациентов Пензенской областной клинической больницы имени Н.Н. Бурденко в возрасте от 30 до 70 лет с перенесенным первичным инфарктом. они также выполнили тест с 6-минутной ходьбой. По пройденным метрам медики смотрели, развивается у больного сердечная недостаточность или она уже есть (какого класса).

Результаты показали, что показатели холтеровского мониторирования ЭКГ коррелируют с детализированными изображениями МРТ-обследования сердца. Это свидетельствует о том, что параметры электрической нестабильности и морфологические характеристики миокарда влияют друг на друга. При выборе тактики лечения необходимо рассматривать их совместно.

Теперь это станет возможным благодаря многофакторной модели риска для оценки состояния пациента после перенесенного инфаркта миокарда. Воспользоваться ей сможет любой врач-кардиолог: достаточно подставить данные обследований в разработанные уравнения.

Подход, предложенный в Пензе, поможет продлить и улучшить жизнь людям, перенесшим инфаркт миокарда. Исследование продолжается, в скором времени методика будет внедрена в медицинские учреждения Пензенской области.

Исследование проводится под руководством д-ра мед. наук, профессора, заведующего кафедрой «Терапия» Медицинского института ПГУ Валентина Олейникова.